與常規(guī)病原體，如沙門(mén)菌、痢疾志賀菌和霍亂弧菌，總是有患病的可能性相反，“機(jī)會(huì)性”病原體是在免疫系統(tǒng)較弱的宿主中引起感染的生物體，而在健康宿主中很少引起感染。引起機(jī)會(huì)性感染(opportunistic infection)的病原生物也稱作條件致病菌。

從以往的情況來(lái)看，飲用水處理的重點(diǎn)是控制常規(guī)病原體，特別是人類或動(dòng)物來(lái)源的病原體(如藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、細(xì)小隱孢子蟲(chóng)或甲型肝炎病毒)。但近年來(lái)，飲用水暴發(fā)的疫情越來(lái)越多的是由機(jī)會(huì)性病原體引起的。使其成為水處理問(wèn)題的機(jī)會(huì)性病原體的特征包括：(1)它們通常存在于水生環(huán)境中，(2)它們生長(zhǎng)在保護(hù)細(xì)菌免受消毒劑侵害的生物膜中，以及(3)在飲用水系統(tǒng)的適當(dāng)條件下(如溫水、停滯、低消毒劑水平等)，這些細(xì)菌可以擴(kuò)增到可能構(gòu)成公共健康風(fēng)險(xiǎn)的水平。

飲用水系統(tǒng)中最常見(jiàn)的三種機(jī)會(huì)性病原體是嗜肺軍團(tuán)菌、鳥(niǎo)分枝桿菌和銅綠假單胞菌。一項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注飲用水系統(tǒng)中機(jī)會(huì)性病原體的研究報(bào)告提供了這三種常見(jiàn)機(jī)會(huì)性病原體和其他不太常見(jiàn)的九種機(jī)會(huì)性病原體，包括嗜水氣單胞菌、肺炎克雷伯菌、粘質(zhì)沙雷氏菌、類鼻疽伯克霍爾德氏菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌和布氏弓形桿菌，以及幾種自由生活的變形蟲(chóng)，包括福氏耐格里蟲(chóng)和棘阿米巴原蟲(chóng)等相關(guān)的公共健康風(fēng)險(xiǎn)、飲用水系統(tǒng)中的發(fā)生率、對(duì)各種消毒劑的易感性以及其他操作實(shí)踐(如管道和儲(chǔ)罐的沖洗和清潔)的信息。管理飲用水供應(yīng)中的機(jī)會(huì)性病原體的方法側(cè)重于控制這些生物體的生長(zhǎng)。這些微生物中的許多都是水中生物膜中的正常居民，因此人們較少關(guān)注消除這些生物進(jìn)入系統(tǒng)，而更多地關(guān)注管理它們?cè)诠芫W(wǎng)中的出現(xiàn)和濃度。隨著氣候變化帶來(lái)的預(yù)期變暖趨勢(shì)，驅(qū)動(dòng)飲用水系統(tǒng)中機(jī)會(huì)病原體生長(zhǎng)的因素可能會(huì)增加。因此，評(píng)估管理活動(dòng)以控制機(jī)會(huì)性病原體風(fēng)險(xiǎn)是很重要的。應(yīng)審查初級(jí)控制措施，特別是濁度管理和消毒，以確保機(jī)會(huì)性病原體控制的充分性。然而，機(jī)會(huì)性病原體風(fēng)險(xiǎn)降低計(jì)劃的主要重點(diǎn)是管理分配系統(tǒng)中的生物活性和生物膜。影響分配系統(tǒng)中微生物(主要在生物膜中)生長(zhǎng)的因素包括溫度、消毒劑類型和濃度、營(yíng)養(yǎng)水平(以AOC或BDOC測(cè)量)、停滯、管道沖洗和儲(chǔ)罐沉積物清潔以及腐蝕控制。壓力管理和分配系統(tǒng)的完整性對(duì)水的微生物質(zhì)量也很重要，但更多地與污染物侵入分配系統(tǒng)有關(guān)，而不是與微生物生長(zhǎng)直接相關(guān)?？偨Y(jié)已識(shí)別的飲用水風(fēng)險(xiǎn)、用于治療的消毒數(shù)據(jù)的可用性和質(zhì)量以及控制指南或標(biāo)準(zhǔn)表明，足夠的信息最適合用于嗜肺軍團(tuán)菌的管理。對(duì)于嗜肺軍團(tuán)菌來(lái)說(shuō)，飲用水已經(jīng)清楚地確定了這種生物的風(fēng)險(xiǎn)，全球范圍內(nèi)的病例有所增加，它是飲用水疫情最常見(jiàn)的原因之一。飲用水系統(tǒng)管理的最佳實(shí)踐(例如，在整個(gè)分配系統(tǒng)中保持消毒劑殘留、沖洗和清潔管道和儲(chǔ)罐中的沉積物等)已被證明對(duì)控制供水中的嗜肺軍團(tuán)菌是有效的。此外，對(duì)于飲用水分配系統(tǒng)中的生物體的控制，有完善的管理指南。相比之下，水中分枝桿菌的風(fēng)險(xiǎn)管理不如嗜肺軍團(tuán)菌明確。由于其對(duì)消毒的抵抗力、形成團(tuán)塊的趨勢(shì)以及附著在生物膜表面，因此很難處理鳥(niǎo)分枝桿菌。此外，目前還沒(méi)有飲用水中鳥(niǎo)分枝桿菌的管理指南，一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究表明感染風(fēng)險(xiǎn)較低。自來(lái)水在其他機(jī)會(huì)性病原體傳播中的作用尚不清楚，在許多情況下，管理嗜肺軍團(tuán)菌的行動(dòng)(例如，保持消毒劑殘留、沖洗、清潔儲(chǔ)罐等)也有助于管理這些生物體。

參考文獻(xiàn)：
LeChevallier MW, Prosser T, Stevens M. Opportunistic Pathogens in Drinking Water Distribution Systems-A Review. Microorganisms. 2024 Apr 30;12(5):916. doi: 10.3390/microorganisms12050916.
來(lái)源：微生物安全與健康網(wǎng)
鏈接：https://www.mbiosh.com/information/list/27457